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Revue de Médecine Périnatale

1965-0833
Organe d'expression de la Société française de médecine périnatale et de la Fédération française des réseaux de santé périnatale
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 ARTICLE VOL 2/4 - 2010  - pp.203-212  - doi:10.1007/s12611-010-0085-5
TITRE
État des lieux de la démarche IHAB dans les maternités de la région Nord-Pas-de-Calais

TITLE
BFHI implementation report in the Nord-Pas-de-Calais region maternity hospitals

RÉSUMÉ

La région Nord-Pas-de-Calais présente des taux d’allaitement maternel parmi les plus bas de France, mais l’implication des maternités dans démarche « Initiative hôpital ami des bébés » (IHAB) s’est récemment développée dans plusieurs établissements. Elle est soutenue par les quatre réseaux régionaux de santé en périnatalité. L’objectif de cette étude est d’évaluer les pratiques en matière d’allaitement maternel dans la région en regard des conditions IHAB et d’appréhender la perception du label par les professionnels.

Une enquête de pratiques a été réalisée courant mai 2009 dans les 35 maternités de la région. Le questionnaire établi à partir du formulaire d’autoévaluation de l’OMS/Unicef a été envoyé aux responsables des différents établissements.

Trente-quatre maternités sur 35 ont répondu. Les taux d’allaitement obtenus sont hétérogènes et s’échelonnent de 36 à 75 % à la naissance et de 24 à 72 % à la sortie de maternité. À la sortie de maternité, 12 maternités seulement présentent un taux supérieur à 50 %. Cette hétérogénéité est constatée également dans les pratiques en matière d’accueil du couple mère-enfant comme dans l’information et le soutien à l’allaitement maternel. Les conditions 4 (peau à peau), 5 et 8 (aide à l’allaitement maternel) sont respectées par plus de 23 établissements. Les conditions 9 et 6, relatives aux dons de compléments et à la tétine, sont citées respectivement par 13 et 10 maternités comme les plus difficiles à mettre en place. Treize maternités ont un taux de formation du personnel soignant supérieur ou égal à 80 %. Les habitudes professionnelles de ces établissements sont en meilleure adéquation avec les recommandations du label, et la diminution relative du taux d’allaitement maternel entre la naissance et la sortie y est également significativement plus faible (−6,5 versus −13,4 %, p = 0,04). Dix-neuf maternités sont engagées ou souhaiteraient s’engager dans la démarche IHAB.

Le manque d’harmonisation des pratiques et les arrêts précoces d’allaitement en maternité semblent pouvoir être diminués par une meilleure formation des soignants. Cette analyse régionale témoigne du grand intérêt des professionnels de la périnatalité pour la démarche IHAB.



ABSTRACT

The Nord-Pas-de-Calais region’s breastfeeding rates are one of the lowest in France. Recent involvement in the implementation of the Baby Friendly Hospital Initiative (BFHI) has grown in several maternity hospitals and is supported by the four local perinatal networks. The aim of this study is to assess the breastfeeding support practices in this region in regards to the BFHI’s ten steps and to visualise how health professionals perceive the BFHI program.

A descriptive survey of practices was conducted during May 2009 in 35 maternity hospitals in the region. The questionnaire, established from the self appraisal questionnaire developed by WHO / UNICEF, was sent to staff leaders of different maternity hospitals.

Thirty-four of the 35 maternity hospitals have answered. The breastfeeding rates are heterogeneous and range from 36% to 75% at birth and 24% to 72% at discharge. At discharge, only 12 maternity hospitals have a breastfeeding rate higher than 50%. This heterogeneity is noticed in several other practices like: the mother-baby welcome, the information and support for breastfeeding. Steps 4 (skin-to-skin contact), 5 and 8 (support for breastfeeding mothers) are implemented in more than 23 maternity hospitals. Thirteen maternity hospitals name step 9 and ten maternity hospitals name step 6 as the most difficult steps to implement (these two steps are about the use of food other than breast milk and the use of bottles or artificials teats). In 13 maternity hospitals, more than 80% of the medical staff (excluding physicians) have received training. The clinical practices from these maternity hospitals are more suited to the BFHI method, and the relative breastfeeding rate reduction between birth and discharge is also significantly lower than that of the other hospitals (−6.5% versus −13.4%,P = 0.04). Finally, 19 maternity hospitals are involved with the BFHI or wish to be so.

The lack of synchronization practices and early weaning seem to be reduced through extensive medical staff training. This local survey shows the great interest of the perinatal professionals in the BFHI program.



AUTEUR(S)
A. SCHAFFAR, S. CARPENTIER, A. EGO, M. LEVASSEUR, J.-F. PROLONGEAU, M. POHER, C. DOGNIN, E. VÉRITÉ, B. CHAUVIÈRE

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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